Центр деликатной колопроктологии и малоинвазивной колоректальной хирургии
Быстрое и безболезненное лечение геморроя и анальной трещины на любой стадии
Мы понимаем деликатность нашей сферы и стараемся каждое посещение сделать максимально безболезненным и комфортным
Главная » Диагностика проктологических заболеваний

Диагностика проктологических заболеваний

Очень важно понимать, что своевременная диагностика проктологических заболеваний — это залог их успешного лечения.  Многие пациенты откладывают визит к доктору, страдая от предрассудков и стереотипного мышления, связанного со страхом врачебного осмотра деликатной зоны и возможного болезненного обследования. Однако, следует отметить, что такое поведение может приводить к потере драгоценного времени (например, при прямокишечном раке), хронизации острых процессов и к возможности развития тяжелых осложнений (кишечной непроходимости и пр.).

Показания для врачебной консультации

При появлении признаков патологии этой анатомической зоны следует незамедлительно показаться специалисту. Диагностикой заболеваний прямой кишки и их лечением занимается врач-проктолог.

Показаниями для его осмотра являются:

  • Патологические примеси в стуле (кровь, слизь, гной);
  • Затрудненное или болезненное опорожнение кишечника (особенно, если оно появилось внезапно);
  • Недержание кала;
  • Зуд в области заднего прохода;
  • Боль, дискомфорт в анусе;
  • Чувство инородного тела в анусе;
  • Выпадение и напряженность геморроидальных узлов;
  • Наросты около ануса;
  • Поносы;
  • Запоры;
  • Ложные позывы на опорожнение кишки;
  • Формирование свищей в области заднего прохода, через которые выделяется кал, моча, гной;
  • Лихорадка.

Даже наличие одного из множества перечисленных симптомов может свидетельствовать о присутствии серьезного заболевания и необходимости записаться на прием врача-проктолога.

Проктологический осмотр

Выслушав жалобы пациента о беспокоящих его симптомах, колопроктолог производит наружный осмотр проблемной зоны, при этом пациенту предлагается прилечь на кушетку (на бок, согнув ноги) или забраться на проктологическое кресло. Первичное обследование прямой кишки неподготовленного пациента (без предварительной очистки кишки клизмами и/или слабительными см. статью «Подготовка к приему у врача проктолога»), как правило, включает:

  • Визуальный осмотр заднего прохода и области вокруг него (бережно разведя ягодицы, доктор может увидеть покраснение, отек, зияние ануса, геморроидальные узлы, копчиковый ход, отверстия свищевых ходов, трещины заднего прохода, рубцовые деформации, выпадение прямой кишки, кондиломы и др., при обнаружении свища иногда проводится его зондирование);
  • Пальцевое исследование (аккуратно введя указательный палец в прямую кишку, специалист оценивает тонус и эластичность анального жома, состояние мышц, наличие опухолей, рубцов, геморроидальных узлов и др.).

Некоторые болезни можно диагностировать уже при первом визите к доктору, но в большинстве случаев проктолог предписывает пациенту дальнейшее обследование. Оно состоит из комплекса различных лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные методы

Для уточнения диагноза и выработки наилучшей лечебной тактики врач нередко рекомендует следующие анализы:

  • Анализ крови клинический (обнаруживает анемию, свидетельствующую о кровопотере, или признаки воспаления в виде лейкоцитоза, увеличения нейтрофилов, появления юных лейкоцитарных форм, ускорение СОЭ может наблюдаться как при воспалении, так и при онкологическом процессе);
  • С-реактивный белок (увеличивается при некоторых воспалительных процессах и раке);
  • Определение фекального кальпротектиналактоферринабета-дефензина в кале (маркеры повышаются при наличии воспалительного очага в кишечнике);
  • Оценка опухолевой пируваткиназы стула (увеличение этого показателя наблюдается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях кишки);
  • Посевы кала для выявления возбудителей инфекционных болезней (дизентерии, псевдотуберкулеза, брюшного тифа, сальмонеллеза и др.);
  • Посев кала на дисбактериоз (часто сдвиги кишечной микрофлоры сопровождаются зудом, серьезными запорами и анальным дискомфортом);
  • Микроскопический осмотр кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов и других паразитов (включая флотационный и седиментационный методы);
  • Молекулярно-генетические тесты или иммуноферментный анализ крови или кала для исключения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций и глистных инвазий;
  • Соскоб на энтеробиоз (если у пациента имеется мучительный анальный зуд).

Инструментальные методы

В перечень инструментальных диагностических процедур, необходимых для полноценного обследования проктологического пациента, входят:

  • Аноскопия (почти безболезненный осмотр 12 – 15 см прямой кишки с помощью особого устройства – аноскопа, метод позволяет диагностировать геморрой, выявить образования и воспалительные изменения прямокишечной слизистой, взять кусочки ткани (биоптаты) для последующей гистологической оценки, осуществить такие лечебные манипуляции как: лигирование геморроидальных узловинфракрасная коагуляциясклерозирующая терапия и др.);
  • Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование жестким аппаратом оценивает слизистую не только прямой, но и нижней части сигмовидной кишки (всего 20 – 25 см), обнаруживает воспалительные и опухолевые процессы, рубцы, язвы и др., в ходе исследования проводится забор биоптатов из измененных участков, удаление мелких полипов);
  • Колоноскопия (эндоскопическая оценка всей толстой кишки иногда с осмотром нижней части подвздошной, уточняет состояние этих отделов кишечника, дает возможность для взятия биоптатов);
  • Гистологическая оценка строения биоптатов (микроскопический анализ структуры слизистой и подслизистой основы выявляет опухоль, уточняет ее вид и злокачественность, обнаруживает острое или хроническое воспаление и иногда даже его происхождение);
  • Эндоректальная ультрасонография (обследование эндоскопом, оснащенным ультразвуковым датчиком, анализирует толщину прямокишечной стенки, верифицирует ее мельчайшие дефекты и патологические образования);
  • Проктография или дефекография (рентгенологический метод с контрастной взвесью оценивает возможность нормального опорожнения кишки, функцию мышечного аппарата тазового дна, диагностирует анальное недержание, выпадение прямой кишки);
  • Сфинктерометрия (измерение тонуса ануса выявляет его спазм или недостаточное смыкание);
  • Электромиография (измерительный анализ электрической активности мышц, снижается при недержании кала);
  • фистулография (рентгеновское исследование, при котором в свищевое отверстие вводят контраст, оно уточняет локализацию, протяженность и направление свища);
  • МРТ (в диагностически сложных ситуациях позволяет выявлять свищевые ходы, опухоли, поражение копчика или конского хвоста спинного мозга при упорных болях в области прямой кишки)

Однако, если у больного имеются болезненная анальная трещина, острый парапроктитущемление или тромбоз геморроидальных узлов, массивное кровотечение, перекрывающие кишечный просвет образования, свежие ожоги этой зоны, серьезные аритмии или общее тяжелое состояние, то данные исследования лучше отложить.
Если пациент, понял, что ему необходим проктолог в Санкт-Петербурге, наш город известен своими авторитетными клиниками, в которых трудятся маститые профессионалы. Поэтому не стоит отчаиваться, своевременное обращение позволит выявить и вовремя скорректировать все неприятные проявления патологических процессов этой деликатной зоны.