Центр деликатной колопроктологии и малоинвазивной колоректальной хирургии
Быстрое и безболезненное лечение геморроя и анальной трещины на любой стадии
Мы понимаем деликатность нашей сферы и стараемся каждое посещение сделать максимально безболезненным и комфортным
Главная » Диагностика проктологических заболеваний » Пальцевое исследование анального канала

Пальцевое исследование анального канала

Появление неприятных ощущений и болей в области заднего прохода, а также кровяных или гнойных выделений – это тревожные признаки заболевания, требующие обязательного обращения к врачу-проктологу. В первую очередь, выслушав жалобы пациента, врач колопроктолог должен предложить провести мануальное ректальное обследование (пальцевое исследование).

Данное обследование проводится при первичном обращении пациента, в случае если симптомы заболевания неочевидны. Пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки дает максимум информации о состоянии заднего прохода и слизистой оболочки прямой кишки.
Пальцевое исследование
После проведенного мануально-ректального исследования врач-проктолог назначает другие методы исследования с использованием специальных оптических приборов и медицинских инструментов. Данные методы, например, аноскопия, дадут более глубокую и детальную картину заболевания.

Показания для ректального пальцевого исследования

Ректально-мануальное исследование проводится при появлении таких симптомов как следы крови в фекальных отложениях, вплоть до серьезных кровотечений из прямой кишки при натуживании, при болевых ощущениях различного характера в области анального отверстия или прямой кишки. Наиболее характерными эти симптомы являются для геморроидальных узлов, независимо в какой части кишечника они образовались. Результатом подобного обследования может стать постановка таких диагнозов, как воспаление геморроидальных узлов или появление новообразований добро- и злокачественного характера.
Также обязательному ректальному обследованию подлежат пациенты старше 40 лет при профилактических осмотрах. Данные показания для ректального осмотра позволяют на ранних стадиях выявить отклонения в состоянии прямой кишки как:

  • выделения кровянистого, гнойного или слизистого характера;
  • определение наличия геморроидальных уплотнений и новообразований неясного характера;
  • повышенный тонус анального отверстия;
  • нарушенное физиологическое строение прямой кишки;
  • трещины анального кольца – фиссуры.

Так как стенка прямой кишки отграничена и от брюшной полости, то велика вероятность при проктологическом осмотре найти и прочие заболевания ЖКТ.

Процедура проведения ректально-мануального обследования

Этот способ диагностирования не требует специальной подготовки. Главное, это соблюдение всех санитарно-эпидемиологических норм, потому что при заболеваниях в этой сфере образуется множество очагов воспаления, которые малодоступны для обработки.
Пальцевое исследование анального канала
Для более полного врачебного доступа к внутренним органам необходима кушетка, чтобы больной смог занять лежачее положение на боку, согнув ноги в коленях. Возможно и коленно-локтевое положение пациента – это определяется состоянием, возрастом и возможностями пациента. Не менее удобным является осмотр и на гинекологическом кресле, когда эффективнее продиагностировать такие изменения, как абсцесс, перитонит и прочие болезни с симптомами накопления патологической жидкости. При осмотре на корточках становятся более доступными трудно определяемые верхние отделы прямой кишки.

Ректальное обследование начинается с тщательного исследования заднего канала.

Наружный осмотр дает возможность врачу определить следующие заболевания:
  • свищи и трещины наружного типа,
  • геморроидальные узлы,
  • образование опухолевидных образований,
  • тромбоз тканей,
  • слабость заднего прохода.
Практически все эти образования сопровождаются воспалением в виде геморрагических расчесов и подтеков.

Врач одевает непосредственно перед осмотром стерильные одноразовые медицинские перчатки и после, при необходимости смазав указательный палец медицинским вазелином, вводит крутящим движением внутрь. При этом пациенту вначале надо максимально расслабиться, а после введения пальца натужиться, чтобы стенками прямой кишки охватить палец. В это время врач определяет стенки канала на степень эластичности, сфинктер заднего прохода на растяжимость, уровень болезненности, наличие новообразований и прочее.

При продвижении пальца в ампулярный отдел прямой кишки врач ясно чувствует ее состояние. Это может быть спазм либо расслабленность стенок, ведущая к недержанию. У мужчин благодаря ректальному обследованию определяется воспаление предстательной железы из-за наличия уплотнений и повышенной болезненности. У женщин при эндометритах, сальпингоофаритах, вагинитах и прочих воспалительных процессах, поражающих область наружных и внутренних женских половых органов, при ректальном обследовании также определяются уплотнения, участки повышенной болезненности и усиление выделений из области влагалища.

Метод бимануального обследования

Если возникает необходимость более полного обследования, то проводят бимануальное обследование, при котором палец одной руки вводится внутрь, а другой рукой снаружи приближают брюшную стенку путем надавливания над лобковой областью органы к пальцам, расположенным внутри. С помощью бимануального обследования определяются воспалительные и опухолевидные заболевания клетчатки пельвиоректального и заднего прямокишечного пространства, а также расположенной в тазовой брюшине. Данное обследование является обязательным при обращении женщин с жалобами на женские половые органы. И только после берутся лабораторные анализы крови, мочи, гнойных выделений и прочего на наличие патологических микроорганизмов.