Центр деликатной колопроктологии и малоинвазивной колоректальной хирургии
Быстрое и безболезненное лечение геморроя и анальной трещины на любой стадии
Мы понимаем деликатность нашей сферы и стараемся каждое посещение сделать максимально безболезненным и комфортным
Главная » Диагностика проктологических заболеваний » Трансанальные эндоскопические операции

Трансанальные эндоскопические операции

Возможно ли, удалить опухоль прямой кишки без разреза или прокола кожи?

Трансанальные эндоскопические операции (ТЕО) – современный метод оперативного лечения доброкачественных новообразований и ранних форм рака прямой кишки. Данная методика предложена относительно недавно и является действительно передовой.

Еще недавно, для лечения крупных ворсинчатых опухолей и начальных форм рака прямой кишки основным, радикальным методом лечения являлась полостная операция – передняя резекция прямой кишки. Данное, порою многочасовое вмешательство сопряжено с развитием потенциальных интра- и послеоперационных осложнений, а так же нарушением функции сфинктерного аппарата прямой кишки. При таких операциях часто возникает необходимость временного наложения протективной (разгрузочной) кишечной стомы, что в последующем требует повторной операции – восстановление кишечной непрерывности. Поэтому хирурги искали возможность радикально удалять небольшие злокачественные или крупные доброкачественные опухоли, через кишку, т.е. без разреза кожи.

Еще в конце ХХ века стало развиваться новое прогрессивное направление – органосохраняющая онкоколопроктология. В 1983 г. Gerhard Buess разработал и внедрил в практику колопроктологов технику трансанальной эндомикрохирургии, которая хорошо себя зарекомендовала, продемонстрировав невысокую частоту развития осложнений и рецидивов заболевания. Дальнейший прогресс этого направления связан с разработкой новых технологий и созданием набора оборудования для трансанальных эндоскопических операций (ТЭО), который представила фирма Karl Storz. Визуализация операционной «картинки» осуществляется с помощью цифровой камеры высокого разрешения в формате HD, оперативное вмешательство проводится с помощью специальных инструментов, в условиях карбоксиректум, когда прямая кишка раздувается углекислым газом. Все это создает хорошие условия для выделения и удаления опухоли. Основным принципом технологии (ТЕО) является полнослойное удаление опухоли в пределах здоровых тканей под хорошим визуальным контролем с последующим ушиванием раны прямой кишки. Иссечение всей стенки прямой кишки в месте локализации опухоли позволяет выполнить радикальную операцию без резекции прямой кишки.

Для того чтобы определить возможность выполнения ТЕО у пациентов с опухолью прямой кишки, необходимо провести всестороннее обследование, с целью диагностики стадии онкопроцесса, так как ТЕО эффективна на начальных стадиях рака, когда опухоль не врастает в мышечный слой кишки и нет измененных регионарных метастазов.

Обследование включает:

  • • пальцевое исследование прямой кишки;
  • • аноскопию;
  • • ректороманоскопию;
  • • биопсию опухоли;
  • • колоноскопию;
  • • МРТ органов мало таза;
  • • трансректальное УЗИ (при необходимости).

Важным исследованием является МРТ малого таза, которое необходимо выполнять в центре, который специализируется на диагностике различных, в том числе онкологических заболеваний прямой кишки, так как ошибочная интерпретация данных МРТ может свести на нет все усилия хирургов.

Само оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. В прямую кишку устанавливается операционный проктоскоп, который содержит в себе инструментальные каналы для зажимов, иглодержателей, камеры, инсуфляции углекислого газа.




Для лучшей визуализации границ опухоли выполняется окрашивание ее раствором метиленовым синим. Затем проводится электромаркировка границ резекции, отступя не менее 10 мм от видимого края новообразования. Основной этап операции – полнослойное иссечение опухоли выполняется при помощи ультразвукового диссектора, что позволяет проводить резекцию кишки практически бескровно. После удаления опухоли и санации раны, дефект кишечной стенки ушивают. Выгодным отличием ТЕО от традиционной хирургии является небольшое число осложнений и рецидивов заболевания, отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде. На следующий день после операции пациент может вести вполне активный образ жизни, принимать пищу, передвигаться по отделению.

В нашей клинике накоплен уже достаточно большой опыт использования ТЕО при доброкачественных опухолях и ранних формах рака прямой кишки. Операции выполняет заведующий отделением колопроктологии д.м.н., профессор Нечай И.А.