Центр деликатной колопроктологии и малоинвазивной колоректальной хирургии
Быстрое и безболезненное лечение геморроя и анальной трещины на любой стадии
Мы понимаем деликатность нашей сферы и стараемся каждое посещение сделать максимально безболезненным и комфортным
Главная » Геморрой » Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Оперативное лечение хронического геморроя выполняется при третьей и четвертой стадиях заболевания. На данных стадиях малоинвазивные операции не только малоэффективны, но и могут вызывать большое количество осложнений.

Наиболее часто в настоящее время используются следующие операции:
  • — Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных модификациях
  • Операция Лонго

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

За долгие годы существования данной операции разными авторами предложено множество модификаций этого оперативного пособия

Открытая геморроидэктомия.

Классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану называется «открытой геморроидэктомией». Раны после иссечения геморроидальных комплексов не ушиваются, а остаются открытыми. В дальнейшем происходит заживление их вторичным натяжением с образованием эластичного плоского рубца.

Показания к операции

Хронический комбинированный геморрой 3-й и 4-й стадии.

Противопоказания к геморроидэктомии
  • • Тяжелые сопутствующие заболевания
  • • Острый инфаркт миокарда, инсульт и т.п.

Техника выполнения операции:

Подготовка к операции осуществляется по методу «Микролакс» либо очистительными клизмами.

  • • Укладка пациента на операционном столе традиционная (лежа на спине, как в гинекологическом кресле).
  • • Проводится дивульсия анального канала ректальным зеркалом, после чего производят обработку анального канала и прямой кишки раствором бетадина или хлоргексидина.
  • • Геморроидальные узлы последовательно иссекаются при помощи электрокоагулятора или ультразвукового скальпеля.
  • • Сосудистые ножки, содержащие геморроидальные артерии прошиваются и перевязываются рассасывающимся шовным материалом (викрилом).
  • • Кровотечение из ран останавливается электрокоагуляцией.
  • • Раны остаются открытыми.
  • • В конце операции в анальный канал устанавливается мазевой тампон либо гемостатическая губка.

Радикальное лечение геморроя, операция по Миллигану Моргану (геморроидэктомия закрытого типа)

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент принимает сидячие ванночки с отваром ромашки аптечной 3-4 раза в день. В период нахождения в стационаре выполняются перевязки. Обезболивание осуществляется внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков (кетонал, кеторол, анальгин). После первого стула пациент может быть выписан на амбулаторное лечение.

На 10-12 сутки послеоперационного периода раны начинают гранулировать, сидячие ванночки выполняются только утром и вечером, раны в этот период практически не беспокоят, сохраняется небольшой дискомфорт после стула. Полная эпителизация происходит примерно на 45-50 сутки послеоперационного периода, однако выходить на работу возможно значительно раньше: у пациентов с легким трудом – к 14-м суткам, у пациентов с физическим трудом к 30-м.

Возможные осложнения
  • 1. Кровотечение.
  • 2. Образование гнойника под слизистой оболочкой прямой кишки.
  • 3. Сужение заднего прохода (только при нарушении методики операции, неправильном местном лечении ран).

Количество осложнений крайне низко, возникают они, в основном, в раннем послеоперационном периоде, когда пациент находится под наблюдением врача в стационаре, что позволяет быстро и без последствий их устранить.

Существует так же множество модификация операции Миллигана-Моргана,
Ниже мы опишем некоторые из них.

Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая геморроидэктомия)

Операционные раны после процедуры наглухо ушиваются, что позволяет значительно сократить время их заживления. Данная операция выполняется при небольших размерах узлов, так же показана пациентам с плохой свертываемостью крови.

Операция по Фергюссону (геморроидэктомия закрытого типа)

Подслизистая геморроидэктомия по Parks

Эта разновидность более сложная в техническом плане. Отличие операции в том, что в процессе вмешательства, рассекается слизистая над геморроидальным узлом. Удаляются измененные ткани под ней, а сама рана ушивается.

Плюсы геморроидэктомии по Миллигану-Моргану
  • • Операция надежно избавляет от всех проявлений геморроя. Количество рецидивов геморроя крайне низкое, встречаются редко, только при циркулярном расположении геморроидальных узлов в 4 стадии заболевания
  • • Является единственным действительно надежным методом лечение комбинированного геморроя 3 и 4 стадии
  • Минусы геморроидэктомии по Миллигану-Моргану
  • • Необходимость стационарного лечения.
  • • Более сильный болевой синдром после операции в сравнении с малоинвазивными методиками.