Центр деликатной колопроктологии и малоинвазивной колоректальной хирургии
Быстрое и безболезненное лечение геморроя и анальной трещины на любой стадии
Мы понимаем деликатность нашей сферы и стараемся каждое посещение сделать максимально безболезненным и комфортным

Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой язвенный дефект линейной или эллипсовидной формы, образующийся на стыке слизистой прямой кишки и наружного кожного покрова. Поскольку задняя стенка прямой кишки имеет более тонкую структуру, то анальная трещина чаще всего проявляется в этой зоне.

Наиболее часто заболевание проявляется у женщин трудоспособного возраста. Это вносит в ежедневные дела больного соответствующие сложности. Интенсивные боли снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. В таком состоянии визит к специалисту остается единственно правильным решением.

Почему появляется анальная трещина

Среди причин появления анальной трещины могут быть самые различные факторы, в некоторых случаях несколько факторов накладываются один на другой и приводят к появлению анальных трещин.

Анальную трещину могут спровоцировать:

  • • Воспалительные процессы, протекающие в ректальном отделе или заднем проходе. У больного могут наблюдаться сфинктерит, папиллит, проктит.
  • • Постоянные запоры, в результате твердые каловые массы постоянно травмируют область анального канала.
  • • Длительные и обильные поносы раздражают слизистую анальной (или анального канала) зоны и приводят к анальной трещине.
  • • Травмы инородными телами, в том числе и наконечниками клизмы, анальный секс, неосторожное проведение медицинских манипуляций.
  • • Беременность и роды.
  • • Воспалительные заболевания гастроэнтерологического характера: гастрит, колит, энтерит, болезнь Крона, холецистит и т.д.
  • • Инфекции бактериального характера, такие как гонорея, туберкулез, сифилис, также могут спровоцировать анальную трещину.
  • • Глистные инвазии.

В некоторых случаях проктологи отмечают, что острые прямокишечные трещины проявляются на фоне полнейшего благополучия.

Клинические симптомы анальной трещины

Уже во время первой беседы с пациентом, проктолог на основании характерных патогномичных симптомов определяет наличие анальных трещин.

Для анальной трещины характерны следующие клинические проявления:

  • • В виду сильного раздражения нервных окончаний, расположенных в слизистом слое, больного беспокоят болевые проявления в анусе и промежности. Данные симптомы проявляются на фоне сидячего образа жизни, редкой или частой дефекации.
  • • Боязнь опорожнения прямой кишки (стулобоязнь) формируется на фоне сильнейших болевых ощущений, которые наступают при каждой дефекации. В результате, чтобы не раздражать анальную трещину, больной старается отсрочить посещение туалета.
  • • Запоры, возникающие из-за спастического сокращения сфинктера заднего прохода.
  • • Появление из ануса кровянистых выделений во время дефекации. Причиной являются травмы слизистой.
  • • Гнойные выделения из ануса при хронической трещине заднего прохода.
  • • Появление анального зуда.

Когда симптомы анальной трещины проявляются в первые три месяца, они более яркие, сильные. В этот период трещины характеризуются острой формой. На этом этапе анальная трещина легче поддается диагностике и лечению. Постепенно симптомы становятся приглушенными, болезнь принимает затяжной характер, появляется хроническая анальная трещина, которая требует профессионального лечения.

Трещины анального отдела могут вызвать осложнения. Если инфекционные микроорганизмы или агенты проникнут через язву в ткани, окружающие прямую кишку, возникнет острый парапроктит. А если будет наблюдаться постоянное повреждение сосудов ректальной зоны, возникнет кровотечение.

Диагностика трещин анального отдела

Зафиксировав все жалобы больного, получив ответы на уточняющие вопросы, колопроктологом проводится визуальный осмотр. Для осмотра необходима кушетка или гинекологическое кресло. Аккуратно разведя ягодицы, специалист тщательно осматривает промежность и зону ануса. Даже визуальный осмотр может подтвердить предположение проктолога о наличии у больного хронической или острой анальной трещины.

Острая анальная трещина имеет ровные, гладкие края, чистое дно. Хроническая анальная трещина выглядит по иному: утолщенные и уплотненные края, рубцы, сформировавшиеся анальные бугорки. Создается «благоприятная среда» для появления фиброзных полипов. Внешний осмотр не принесет должного результата, если больной имеет избыточный вес, глубокую «анальную воронку» и у него наблюдается спазм сфинктера заднего прохода.

Для получения расширенных данных, проктологу необходимо провести пальцевое исследование. Именно при пальпации подтверждается спазм сфинктера. Специалист вводит в анус указательный палец и исследует ректальную зону по стенкам, не тронутым болезнью. В месте образования анальной трещины ощущается продольное уплотнение.

Хроническую анальную трещину не подвергают пальцевому исследованию, если у больного имеется сильный болевой синдром.

При недостаточности или противоречивости полученных данных больному может быть рекомендовано дальнейшее комплексное обследование, которое поможет подобрать правильное лечение анальной трещины.

Пациенту назначается:

  • • Осмотр слизистой при помощи аноскопа (аноскопия);
  • • Исследование прямой и сигмовидной кишки жестким металлическим эндоскопическим прибором (ректороманоскопия);
  • • Трансанальное ультразвуковое исследование;
  • • Исследование кала на бактериологическом, молекулярно-генетическом и иммунологическом уровне;
  • • Анализ на энтеробиоз.

Если проведение инструментальной диагностики затруднено из-за сильнейших болей, они могут быть проведены после рубцевания язвы или выполнены под местной анестезией.

Лечение

После получения полной картины состояния больного, имеющего анальную трещину, проктолог доводит необходимую информацию до пациента. При согласии больного принимается план дальнейшего лечения. Лечение может базироваться на терапевтических или оперативных мероприятиях.

Лечение анальной трещины консервативного характера направлено на:

  • • Локализацию болевых симптомов;
  • • Устранение спазма анального сфинктера;
  • • Восстановления нормальной работы кишечника;
  • • Рубцевание язвенных образований.

Лечение трещины заднего прохода острой формы может быть основано на безоперационной терапии. Если анальная трещина перешла в хроническую стадию, консервативное лечение может быть менее эффективным.

Хроническим трещинам анального отдела требуется комплексный подход. Все назначенные проктологом мероприятия и процедуры, должны выполняться в обязательном порядке.

При такой форме заболевания, больному назначаются:

  • • Подходящая диета. Если имеются постоянные запоры – диета №3, при неутихающей диарее, больному требуется питание по диете №4.
  • • Анестетические препараты: мази, ректальные свечи, парентеральные растворы или таблетированные препараты.
  • • Противовоспалительные препараты.
  • • Препараты, активизирующие регенерирующие процессы.
  • • Лекарственные средства, способные купировать спазм анального отдела.
  • • Теплые сидячие ванны с антисептическими средствами: отварами трав, марганцовкой.
  • • Закрепляющие препараты при диарее.
  • • Слабительные препараты при запоре.
  • • Лечебные упражнения, которые помогают снять спазм сфинктера анального отдела.
  • • Физиолечение.

Если данное лечение не приносит желаемого результата, больному назначаются малоинвазивные процедуры: спирт-лидокаиновые блокады под трещину, инъекции ботулотоксина в анльный сфинктер, лазерная и электрокоагуляция краев и дна трещины.

Если у больного диагностирован хронический характер заболевания, проктолог предлагает провести хирургическое лечение. В этом случае удается удалить все рубцы и образования, которые мешают полному выздоровлению пациента.

Хирургическое вмешательство происходит с использованием различных авторских методик. Лечение анальной трещины, также как и лечение геморроя, лучше всего доверить опытному и квалифицированному проктологу, чтобы исключить риск некачественного лечения появившихся болезненных образований на слизистой заднего прохода.